运动减肥是件好事，但一定要量力而行，不能运动过度。医院骨科膝关节骨性关节炎专病门诊惠正广主任提醒，不恰当的运动会造成膝关节甚至是髋关节运动损伤。膝关节骨性关节炎是常见病、多发病，严重影响人们正常生活，建议大家发现骨关节不适后，医院检查，明确疼痛原因，接受针对性治疗。
跑步减肥
结果出现膝关节损伤
张先生(化名)今年43岁，是一名企业高管。由于平时业务繁忙，应酬多，运动少，所以早早地就出现了大肚腩。前段时间，单位组织体检，张先生被告知，血脂轻度增高，血压和血糖也处于临界值，身体状况正向着“三高”发展，这可把他吓坏了。
为了把肚腩减下来，同时控制好血脂、血糖、血压，张先生决定开启运动减肥模式。他的具体做法是，每天晚上沿着云龙湖慢跑，全程将近5公里。第一天跑完后，张先生感到大腿肌肉酸痛，小腿也在发胀，但他把这种情况归结为跑步后正常的肌肉酸痛，并没有加以理会。
之后的几天，他依然咬牙坚持，想着酸痛感可能会随着身体的逐渐适应而缓解。然而当他跑了整整一个星期后，大腿酸痛并没有好转，反而出现了左膝关节疼痛、肿胀，不利行走的症状。无奈之下，他停跑了几天，肌肉酸痛有所好转，但膝关节依然肿胀、疼痛。
在家人的劝说下，张先生来到医院骨科就诊。惠正广主任医师建议其做了左膝关节磁共振，检查显示，张先生膝关节内有积液，滑膜肿胀，内外侧半月板Ⅱ度损伤，内侧胫骨平台软骨下骨存在水肿。属于轻度的膝关节骨性关节炎。
针对张先生的情况，惠正广让其暂时不要跑步，多休息，同时外敷金*膏，口服消炎镇痛药物。他建议张先生，待膝关节疼痛好转后再锻炼，一定要循序渐进、量力而行。
中老年人半数患有骨性关节炎
多数伤在膝关节
据介绍，膝关节骨性关节炎是一种以退行性病理改变为基础的疾病，多见于中老年人群。其症状多表现为膝盖红肿痛、上下楼梯痛、坐起立行时膝部酸痛不适等，也会有患者表现出膝关节肿胀、弹响、积液等。如不及时治疗，则会引起关节畸形，造成日常行走困难，严重影响日常生活。
惠正广提示说，进入春夏季后，户外活动的人越来越多，可对于中老年人来说，锻炼时可得悠着点，因为一不注意就会诱发骨性关节炎。他介绍，目前中老年人至少有半数患有骨性关节炎，其中以膝关节病最多见。除了关节软骨退变外，加重骨性关节疾病的最直接因素多是不当运动方式导致的损伤。
比如，张先生的疼痛不适就是不恰当地运动导致的。惠正广指出，张先生平时不锻炼，这次突然进行大量的运动，膝关节不能适应过度运动，所以造成滑膜充血肿胀，分泌增加。同时，跑步时股骨髁对胫骨平台形成冲击，从而导致软骨下骨损伤。这些都是诱发骨性关节炎的因素。
除了张先生这样的减肥人群，许多老年人为啥也会因过度运动而导致膝关节损伤呢?对此，惠正广解释说，许多老年人担心自己年纪大了，腿脚不灵活，于是选择经常性地跑步、登山、爬楼梯、跳舞等等，以此来强化自己的身体素质，但是过度劳累会使关节负重，这是加重膝关节炎的主要原因。
遵循阶梯性治疗原则
为患者“量体裁衣”
任由膝关节骨性关节炎发展下去，不但要饱受困扰身心折磨，还需要接受关节置换手术——从提高生活质量的角度来说，早诊早治是很必要的，且越早治疗效果越好。惠正广说，医院骨科关节中心在治疗膝关节骨性关节炎方面，遵循阶梯性原则，充分利用中西医结合优势，内外兼顾，筋骨并重，针对不同患者情况“量体裁衣”，临床效果显著。
据介绍，针对关节炎发生前期的患者，主要以健康教育为主，让患者加强关节保护性措施，同时教他们做静蹲、踝泵、直抬腿等练习，增加股四头力量，保护关节。
如果患者处于关节炎早期阶段，X线片显示关节间隙轻度狭窄，有明显的小骨赘，则安排患者在功能锻炼及康复的基础上，加用药物治疗，包括改善症状的药物和改善病情的药物。
随着骨软骨进一步损害，膝关节轻度内翻或者外翻畸形，功能部分丧失……这就到了关节炎的进展期。这一阶段的治疗主要是保关节的手术治疗，包括截骨术(HTO)、单髁置换，关节清理术(关节镜下或开放清理)、自体或异体骨膜、软骨膜、软骨移植术等。
最后是关节炎晚期。此时，骨质增生、软骨的剥脱以及导致功能完全丧失，膝关节的疼痛非常严重，患者日常活动严重受限，可能经常出现膝关节肿胀，可能出现严重的内翻、外翻畸形或屈曲挛缩畸形。该阶段需要选择膝关节骨关节炎的“终极”治疗手段——人工全膝关节置换术。
中医中药参与轻、中度阶段治疗
辨证论治“痹症”有优势
惠正广主任介绍，膝关节骨性关节炎属于中医“痹症”、“骨痹”、“膝痹”范围，其病因主要由于年老体虚，加以外邪侵袭而发病。在治疗膝关节骨性关节炎的全过程中，中医、中药的参与，可有效改善患者症状，延缓疾病发展。惠正广介绍，在轻、中度膝关节骨性关节炎的治疗上，他们科室充分发挥中医优势，制定了许多中医特色的诊疗方案。
首先，是从中医理论上认识，该症属肝肾亏虚，筋骨失荣，夹杂风寒湿痹所致，证属本虚标实。按照“痹症”辨证论治，可见疗效。在急性期，适当休息，减少负重活动，肿胀严重者采取冰敷，加压包扎，抬高患肢;慢性期局部湿热敷，包括中草药熏洗、中药电离子导入、中药塌渍热奄包等。对于肿胀疼痛，可采取如意金*膏、双柏膏、二青散等进行辨证外敷;也可以采取中医手法治疗，例如点血海、点膝眼、压推法、推揉法、扣提法、圈晃法等，以解除肌肉痉挛，缓解疼痛，松解关节周围软组织粘连，增加关节活动度。
惠正广最后提醒说，骨性关节炎多在受凉或走路多劳累后反复发作，少数人可能自行缓解，但多数人不经正确治疗会越来越严重。因此建议大家，一旦发现膝关节不适，医院检查，明确疼痛原因，接受针对性治疗。
专家简介
惠正广：医院骨伤科关节专科主任、主任医师、教授、医学硕士。
江苏省医学会物理医学与康复医学骨关节康复学组委员，江苏省中西医结合学会脊柱学组委员，徐州市医学会足踝学组副组长，市医疗事故鉴定专家库成员。致力于膝关节阶梯疗法的研究，膝关节骨性关节炎的早期治疗，应用膝关节周围截骨技术治疗膝关节骨性关节炎。致力于股骨头坏死及髋臼发育不良的保髋治疗，获徐州市科技局新技术引进奖1项。
擅长肩关节疼痛的诊断及关节镜下治疗肩袖损伤和肩关节撞击症、膝关节前后交叉韧带损伤的关节镜下重建、骨质疏松症的中西医结合治疗，复杂创伤的治疗，颈腰椎疾病的治疗。
专家门诊时间：周四全天。
